CNAMGS : les refus de prise en charge en pharmacie plongent les assurés dans le désarroi

«Le médicament le moins cher contre l’hypertension coûte 18 000 FCFA.» Faute de prise en charge, des assurés de la Caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale (CNAMGS) affirment devoir payer eux-mêmes leurs traitements, certaines pharmacies invoquant des retards de paiement de l’État. Ordonnances refusées, horaires restreints, urgences compliquées : les témoignages interrogent le fonctionnement de cet outil de solidarité nationale.

Se soigner devient un parcours du combattant pour les assurés de la CNAMGS. © D.R.

Se soigner devient de plus en plus compliqué pour certains assurés de la Caisse nationale d’assurance maladie et de garantie sociale (CNAMGS). Dans plusieurs officines pharmaceutiques, les ordonnances présentées par les patients feraient désormais l’objet de refus de prise en charge. En cause, selon les explications avancées par certaines pharmacies, des retards de paiement de l’État. Une situation contraignant les malades à supporter eux-mêmes le coût de leurs traitements, parfois très onéreux.

Pour les personnes âgées et celles souffrant de maladies chroniques, les conséquences sont loin d’être anodines. «J’ai du mal à obtenir les médicaments prescrits sur mon ordonnance CNAMGS. Certaines pharmacies me disent que l’État n’a pas encore payé, donc elles ne peuvent pas nous servir la totalité des médicaments. Les personnes qui souffrent de la tension comme moi, ce n’est pas facile. Le médicament le moins cher contre l’hypertension coûte 18 000 FCFA», témoigne un assuré du troisième âge au micro de Radio Gabon.

Au-delà des difficultés financières, la continuité des soins se trouve également menacée. «On avait une urgence et on a dû faire le tour de plusieurs pharmacies dans la nuit, parce que plusieurs d’entre elles n’acceptaient pas les ordonnances de la CNAMGS. C’est non seulement stressant, mais aussi frustrant. Et cela peut mettre en péril la vie de plusieurs personnes», déplore un parent de malade.

D’autres assurés dénoncent des restrictions horaires ne reposant, selon eux, sur aucune communication officielle. «J’avais l’ordonnance CNAMGS de mon enfant et je me suis rendu dans une pharmacie du côté de Louis vers 19 heures. À l’entrée, l’agent de sécurité me dit qu’on ne sert les assurés CNAMGS que de 8 heures à 12 heures. Grande était ma frustration, car il n’y avait aucune note de la direction de la CNAMGS pour justifier cela», raconte un père de famille, avant d’ajouter : «dans les structures de santé, les non assurés CNAMGS sont mieux servis».

La société civile interpelle les pharmacies

Face à ces pratiques, la fondatrice de l’Association contre les risques médicaux, Aminata Ondo, alerte et interpelle les responsables des officines pharmaceutiques. Elle évoque notamment des pratiques frauduleuses déjà découvertes dans le secteur.

«On avait découvert un réseau où les pharmacies disaient aux patients : “Le médicament n’existe pas, mais il faut le payer cash”. Et quand tu le payes cash, ils prennent ton ordonnance, ils la photocopient et derrière, ils facturent le médicament payé à la CNAMGS, parce qu’il n’y avait pas de contrôle», dénonce-t-elle.

Pour la responsable associative, les patients ne devraient pas être les victimes des difficultés financières ou des différends entre la CNAMGS et ses prestataires. Elle appelle les pharmacies ne souhaitant plus travailler avec la caisse à le signifier officiellement. «Si vous ne voulez plus être CNAMGS, signifiez-le par écrit et enlevez votre convention pour que le client sache que, lorsqu’il prend son taxi pour aller chercher un médicament avec son ordonnance CNAMGS, il doit se rendre dans telle pharmacie», insiste-t-elle.

CNAMGS : un bouclier social à consolider

Créée pour garantir l’accès aux soins et renforcer la solidarité nationale, la CNAMGS devrait constituer un véritable bouclier social pour les populations les plus vulnérables. Mais les difficultés financières auxquelles elle est confrontée, les retards de paiement signalés par les prestataires de santé et les interrogations sur sa gouvernance fragilisent progressivement cette mission.

Dès lors, la question dépasse les simples relations entre la caisse et les pharmacies. Elle touche directement au droit des populations à accéder aux soins. Les autorités compétentes sont ainsi interpellées pour apporter des réponses durables, clarifier les conditions de prise en charge et garantir aux assurés que leur couverture maladie ne restera pas un droit théorique au moment où ils en ont le plus besoin.